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脊柱矫形器技术发展的历程及简介

脊柱矫形器的发展在我国已经有几十年的历史,近年来,随着科学技术的迅猛发展,人们医疗康复观念的逐步提升,矫形器的社会需求度急剧增加,矫形器从技术发展到产品开发,各矫形器企业也如雨后春笋般大量涌现。尤其是随着计算机技术和生物力学的发展,矫形器也从基础的固定矫正等形式,逐步改进扩展,欧美国家更是在计算机辅助设计和制造方面有了卓越的发展。

据史料记载,早5000年前,古埃及人已经开始使用支具。中世纪,有专门为骑士打造的护具,同时期也出现了金属背夹,用来矫治脊柱畸形。16世纪,法国外科医生Ambroise Paré1510~1950年)首次用铁支条制作支撑式器具;17世纪末期,德国外科医生Lorenz Heister发明了世界上第一个具有医用目的的脊柱矫形器,就矫形器的构造而言,与现代头环式颈胸矫形器已十分接近;E.Harrison(1766~1838年)描述因佝偻病患儿的胸廓下缘下陷畸形,并撰写《脊柱疾病的病理和临床观察》一书(1827),对脊柱侧弯由助手牵引下肢及肩部的同时采用凸部加压并用木板维持位置来治疗。19世纪,欧洲出现大量使用石膏、棉织物和金属等材料制作的矫形器,以应对战争、疾病带来的各种畸形。进入20世纪,基于脊柱外科手术治疗的发展,各类脊柱矫形器相继出现。如密尔沃基矫形器、波士顿矫形器、斯塔格纳拉矫形器和大阪医大矫形器都成为脊柱畸形矫正的有效辅助器具。21世纪的信息技术为矫形器带来曙光,计算机信息技术在矫形技术领域越来越得到广泛的应用。目前,德国、法国、美国等开发研制出了4D扫描仪,由计算机辅助完成脊柱矫形器阳型修型,为脊柱矫形器制作开辟了新途径。总之无论采用何种技术完成的脊柱矫形器制作,都应具有减轻脊柱局部疼痛、保护病变部位免受进一步损伤、支持麻痹的肌肉,以及预防、矫正畸形的功能特点。

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧弯方向弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,病理改变发生在骨骼、肌肉及韧带等各种组织。以发病年龄可分为婴儿型、青少年型和青年型,后者以女童更为多见。脊柱侧弯的发病率在2‰左右。特发性脊柱侧弯在临床上可表现为进行性加重,发病早期时多被家长忽视,发病严重时可发张成为严重的畸形,影响患儿的形体和活动功能并可能影响心肺功能。

脊柱侧弯分为非结构性脊柱侧弯(也称代偿性脊柱侧弯)因受伤、痉挛、骨盆不对称腿长不一致等原因形成的弯曲姿势。若导致侧弯的原因被抹去,脊柱即可恢复正常;结构性脊柱侧弯指脊柱本身的骨骼、韧带、椎间盘及肌肉发生病变引起弯曲。部分侧弯已经形成,主动无法矫治,是先天脊柱结构不良或后天创伤以至脊柱无法直立,通常需要手术矫治及术后矫形器治疗;特发性脊柱侧弯病因尚不十分清楚,目前有神经肌肉学说、脊柱结构学说、内分泌学说、姿势平衡学说、及遗传因素等。

一般脊柱侧弯治疗方法有以下几个选择:

① 0°~10°可视为脊柱不正,治疗选择以运动治疗、手法矫正为宜。

② 10°~20°可根据侧弯进展情况(每半年做一次X光片检查),治疗选择常以物理治疗、运动治疗、等保守治疗为宜。

③ 20°~30°治疗通常采用矫形器配合其他保守治疗方法。根据生长状况,每半年或一年进行一次光片检查。

④ 45°以上,侧弯容易发展。此类侧弯会压迫型腔内容物,挤压心肺等器官,严重者会随着年龄的增长使心肺功能显著下降,影响生存年限。治疗多半采用手术治疗与矫形器。

脊柱侧弯是危害青少年和儿童健康的常见病之一,这种病症一旦发生就会给患者带来重大危害,轻则影响形体,重则影响运动乃至心肺功能及其他内脏器官,有的甚至威胁生命。一旦侧弯角度过大,就只能考虑实施手术治疗,但是术后却存在着钉子松动、钢板断裂的风险。所以家长应该多关注青少年,特别是女性青少年的体形变化,生长发育越快的年龄阶段越要引起注意。尽可能做到早发现早治疗,避免错过可以保守治疗佩戴矫形器的最佳治疗阶段而被迫选择风险较高的手术。

 

 

 

                                                                                                       图文来自孙雅婷 

发布时间:2020-12-24 16:08:27

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